Coma inducido a pacientes Covid graves, mueren sin ver familia

 CANCÚN, QRoo, 18 de junio de 2021.- Sedación prolongada al intubar al paciente Covid 19, podría generar secuelas neurológicas, disfunción cognitiva y delirio; efectos que no puede evadir el enfermo, aunque haya librado la muerte tras un proceso infeccioso pulmonar, en la opinión de los neurólogos y los neurocientíficos de Massachusetts General Hospital.

Y es que en casos de complicación respiratoria por la infección por el SARS-CoV-2 puede provocar una insuficiencia respiratoria, que a menudo, se trata con intubación y ventilación mecánica, y es necesaria una sedación posterior prolongada.

La pandemia del Covid 19 ha ayudado a revelar la compleja interacción entre la inflamación, la sedación y los trastornos neurológicos.

Emery Brow, anestesiólogo del Departamento de Anestesia, Cuidados Críticos y Medicina del Dolor y director del Laboratorio de Investigación de Estadísticas de Neurociencia en Mass General, dijo que la anestesia prolongada era claramente necesaria desde el punto de vista terapéutico para ayudar a la mejora de la función pulmonar de los pacientes con el Covid 19.

“Pero desde el punto de vista del cerebro, estamos pagando un precio por ello. Hay reportes de pacientes que no se despertaron claramente aún después de que su sistema respiratorio mejoró y se descontinuó la sedación”, apuntó.

El profesional señala que la respuesta fundamental al Covid 19 es la inflamación, ya que el cuerpo crea una enorme respuesta inflamatoria, y resulta ser patológica cuando la inflamación comienza a dañar los tejidos de todos los órganos y sistemas; mientras la inflamación de los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos sigue directamente.

Y es que Brown explica que el SARS-CoV-2 infecta fácilmente el tracto respiratorio superior y los pulmones.
Pero, la respuesta a la infección hace que las células inmunes liberen moléculas pro-inflamatorias, por lo que la inflamación aguda puede llegar a ser lo suficientemente severa como para causar daño y falla en los órganos.

“Los médicos describían a los pacientes con pulmones como esponjas húmedas,” dice el Brown.
Menciona que el énfasis estaba puesto en sólo tratar de ventilar a los pacientes adecuadamente y para ello, emplearon varias técnicas diferentes, como poner a los pacientes en posición boca abajo y asistirlos con ventilación mecánica lo antes posible.

Sin embargo, destacó que se aprendió que una opción a menudo útil era mantener a los pacientes gravemente enfermos sedados durante períodos prolongados hasta que pudieran respirar por sí mismos, pero también se hizo evidente que algunos pacientes requerían un aumento de la sedación para mejorar la ventilación.

Un estudio reciente publicado en el New England Journal of Medicine de Shibani Mukerji, directora asociada de la Unidad de Enfermedades Neuro-Infecciosas de Mass General, muestra que los cerebros post-mortem de pacientes ventilados con el Covid 19 tienen una lesión hipóxica, es decir encontraron una lesión cerebral en varias regiones críticas para la función cognitiva.
“Es más probable que tengamos una lesión hipóxica-isquémica en pacientes con ventilación prolongada. Encontramos una lesión global en el lóbulo frontal, el hipocampo y el cerebelo,” dice Mukerji.

Los investigadores clínicos pensaron que el SARS-CoV-2 infectaría el cerebro y que las lesiones cerebrales se debían, en parte, a los coágulos de sangre, pero no encontraron el virus en las neuronas usando la inmunohistoquímica, por lo que no podían argumentar que la lesión hipóxica se debía a una infección directa.

“No hay ningún informe consistente que muestre una infección directa del sistema nervioso central, observando el estudio de PCR en pacientes intubados con sedación prolongada”, recalcó.
 

Reproducción autorizada citando la fuente con el siguiente enlace Quadratín Quintana Roo.

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